冶炼钢铁及锰铁合金的炉前工主要受到铅的危害，而作业环境空气中铅含量又与入炉铁矿石含铅量、矿设地理环境、防护条件等直接相关，龙岩市职防院对2个不同条件下冶炼同一锰铁合金产品的炉前工受铅危害进行了调查，结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象 辖区内闽沪铁合金厂（以下简称甲厂）和武东铁合金厂（以下简称乙厂）炉前工甲厂30名，乙厂15名；全部男性，炉前作业＞1月，冶炼时主要接触铅烟，铅尘和高温危害。
1.2 内容与方法
1.2.1 铁锰矿石含铅量 由上述2厂提供矿石进炉含铅量率（重要百分比）。
1.2.2 车间空气铅浓度测定 分别在不同时间用江苏建湖仪器仪表厂生产的DFC-2B粉尘采样仪采集（仪器经省计量所校正检定）作业环境的铅烟、尘，用双硫腙比色法检测分析。
1.2.3 尿铅含量 采集作业工人12 h晨尿，用双硫腙比色法（热消化法）测定尿铅含量，并作尿粪卟啉定性检测。
1.3 诊断标准 按国家对职业性铅中毒诊断标准（GBZ 37-2002），正常者尿铅含量＜0.34 mol·L-1。
2 结果
2.1 现场劳动卫生情况调查 2个锰铁合金冶炼工艺流程相似，（铁矿石→冶炼→合金）。甲厂属国营企业，作业环境较好，厂址设在半山坡上，有通风除尘设施；厂房楼层较高，共3楼，每层层高约5.0 m。1995年前入炉矿石大部分是本地矿石，属高铅矿石，经对45个采样原矿石分析，矿石含铅量3％～8％，均值6.2％；1995年后，甲厂增加了通风除尘设备，同时降低进炉矿石含铅量，经按一定比例减少本地矿石，增加外地低铅锰矿石，经抽检分析进炉矿石含铅量减少至2.8％。乙厂属乡镇企业，厂址3面环山，地势低洼，原厂房设计生产硅铁，因市场疲软转租赁生产锰铁合金，厂房的烟囱、冶炼、出铁炉口等各楼层较低，约2.8～3.2 m，无除尘设施，炉前工加料，出铁合金岗位仅靠2台工业用排风扇通风排毒除尘，而经分析进炉矿石含铅量约1.8％～4.7％。
2.2 车间空气铅浓度的测定 加料及出铁前在距炉口0.3～5.0 m处采样，出铁时，后距炉口2.0～5.0 m处采样，由于各厂监测的点含铅浓度波动较大，以几何均数比较，甲厂各岗位加料口及出铁炉前空气铅含量改进前均超过改进后；而乙厂加料及出铁岗位空气铅含量均比甲厂改进前、后高。
2.3 炉前工人尿铅与尿粪卟淋定性检测 观察对象尿铅含量≥0.34 mol·L-1，但无铅中毒临床表现；轻度铅中毒尿铅含量0.58 mol·L-1，伴有尿粪卟淋定性检测≥＋ ＋，或有神经衰弱综合征，腹痛、腹胀、便秘等铅中毒临床症状。从表1可见，甲厂改进后与改进前自身对尿铅对照比较差异有统计学意义（x2=5.71,P＜0.01）；甲厂在改进前、后与乙厂比较差异亦有统计学意义（x2=8.10、20.55，P＜0.01）。甲厂改时前后尿粪卟淋定性检测相比较差异无统计学意义（x2=2.50，P＞0.05）；而乙厂与甲厂改进前、后比较，其差异均有统计学意义。
表1 甲、乙厂炉前作业工人尿铅、尿卟淋检查结果比较
|
厂矿名称 |
检查 人数 |
尿 铅 |
尿卟啉 | ||||||
|
铅吸收 |
铅中毒 |
中毒率/％ |
＋ |
＋ ＋ |
＋ ＋ ＋ |
＋ ＋ ＋ ＋ |
异常率％ | ||
|
甲厂改进前 甲厂改进后 乙厂 |
30 30 15 |
10 1 1 |
6 6 14 |
53.33 23.33 100 |
9 3 1 |
3 2 3 |
2 4 9 |
1 2 |
50 30 100 |
3 讨论
铅在人体内有蓄积作用，长期接触会引起慢性中毒，但若作业环境空气中铅浓度较高，短期内也会发生铅吸收及铅中毒。铅溶点较低，极易在铁水上形成大量铅蒸汽，尤以高铅铁矿冶炼和作业环境防护条件较差的岗位更易引起铅中毒；乙厂的情况也说明了这一点。因此，冶炼厂在受到地理环境及防护条件比较差时，应将矿石含铅量低作为炉前工的职业病防治的一项重要指标。甲厂改进后炉前工尿铅、尿粪卟淋的2项指标均比未改进前有显著好转，这主要是该厂接受合理化建设，采用了铅用高铅锰矿与低铅锰矿混合后冶炼，降低了矿石入炉的含铅量，并且要求少用或不用高铅锰矿直接冶炼；目前，甲厂改进后仍发生铅吸收及中毒的患者较多，为此还应认真总结经验，要继续改善防护条件，同时进一步降低矿石入炉含铅量，使之成为更有效的治理措施之一。
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