氯仿作为有机溶剂在中药的提取中应用较广。长期接触氯仿会引起不同程度的肝脏和中枢神经系统损伤。我们通过对新乡某药厂氯仿作业工人的健康调查，进一步了解氯仿作业对工人健康的影响。
1对象与方法
1.1对象
氯仿接触组为某药厂提取车间氯仿作业工人，共34人（男16人，女18人），年龄为23～42岁，平均年龄为30岁，直接接触氯仿作业超过24个月，平均工龄为6.5a。对照组为该厂片剂车间工人，共22人（男11人，女11人），年龄为26～55岁，平均年龄为35岁，平均工龄为8a。
1.2环境监测
车间空气中氯仿浓度测定采用活性炭管吸附法定点采样，每支采样管用2ml二硫化碳解吸后，用气相色谱仪进行定性、定量分析。分别在萃取、层析、精制车间各设4个采样点进行测定。
1.3健康检查项目
包括职业史、个人史、家族史、内科B超、肝功能检查等项目。B超检查中凡检出患有肝胆息肉、脂质沉着、脂肪肝、肝内血管瘤、胆囊炎、肝内管壁钙化者都判定为肝胆异常。肝功能检查中凡检出ALT（丙氨酸转氨酶）（5～25U/L）、AST（天冬氨酸转氨酶）（8～28U/L）、ALP（碱性磷酸酶）（25～65鲍氏单位）、TB（总胆红素）（5.1～17.1μmol/L）高于上限值2倍以上，血中尿素（2.9～8.2mmol/L）低于下限均为异常。
2结果
2.1现场卫生学调查
该厂为乡镇集体企业，全厂有职工130余人，有3个车间，其中提取车间建于1998年，主要提取某种中药的单一成分，作为生产其他制剂的原料。用氯仿作为有机溶剂的进行萃取、层析和精制。厂房比较宽敞，通风条件较好，设备先进，但排气装置和换气装置却按一般药厂普通生产车间设计，未充分考虑室内氯仿的及时排出。工人作业时间长（每天7.5～8h），自我保护意识较差，有时氯仿液溅到皮肤上，未能及时清洗。在提取车间的3个工段内共测定12个样品，车间内空气中氯仿的平均浓度为（72.0±11.8）mg/m3，超过国家卫生标准（20 mg/m3）2倍以上。片剂车间未检出氯仿。
2.2体检结果
2003年5月份完成的体检中，氯仿作业组共检出16人有神经衰弱、睡眠困难、间或头痛，率为47.1％。对照组共检22人，检出有此症状的共4人，检出率为18.1％，两组比较差异有显著性（P<0.05）
接触组34人中B超检查结果为：肝胆息肉3人，胆囊炎4人，脂肪肝3人，肝内管壁钙化2人，共12人，检出率为41.1％；对照组22人中胆囊炎1人，脂质沉着1人，肝内血管瘤1人，共3人，检出率为13.7％，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
接触组34人中有5人ATL分别为75U/L，110 U/L，80 U/L，97 U/L，270 U/L，3人AST分别为59 U/L，65 U/L，76 U/L，2人ALP分别为130，133鲍氏单位，2人总胆红素分别为35.3，36.8μmol/L，1人血中尿素为2.4mmol/L。肝功能异常者共13人，检出率为38.2％。对照组22人中1人ALT为65 U/L，1人ALP为135 U/L，1人总胆红素为34.5μmol/L，异常检出率为13.7％，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3讨论
氯仿能经呼吸道、消化道和皮肤侵入机体。氯仿可作用于中枢神经系统，严重中毒者可产生呼吸麻痹和心力衰竭，也可直接损害肝细胞及其细胞器（特别是内质网），引起肝细胞脂变及坏死，并且肝损害程度与毒物剂量密切相关。
本调查的车间内氯仿气味较浓，车间工人平时多伴有头痛、头昏、乏力、心悸、睡眠困难等神经衰弱症状。工人虽然知道氯仿对身体有害，但不清楚有效措施。厂方因担心影响职工的生产积极性或岗位的流动性，并未明确告诉职工关于氯仿对身体的危害性。本调查中氯仿作业组工人的肝功能和肝胆异常人数明显多于片剂车间工人，其中有3例较为严重，氯仿作业时间超过3a。
本次调查虽未检出急性及亚急性氯仿中毒性肝损伤，但职业中毒的隐患依然存在。用人单位应引起足够的重视，硬件上应加大投入，保证车间内氯仿浓度不超过国家卫生标准，达到无污染排放。组织职工进行职业卫生教育，了解有机溶剂的危害性以及预防措施，并制定严格的操作程序，合理使用劳动保护用品，适当减少作业工人接触有机溶剂的时间，定期检测环境中氯仿浓度，定期进行健康体检，及时了解职工的健康状况，发现异常及时治疗，合理安排工人的岗位流动，减少长期蓄积的危害，以确保职工的健康与安全。
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