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急性职业中毒现场急救术

2010-09-26   来源:安全文化网    |   浏览:    评论: 0    收藏
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  在急性职业中毒现场,若发现呼吸循环障碍时,应就地进行复苏急救。心肺脑复苏患者从毒物现场救出后,如有心脏、呼吸停止,应立即进行心肺复苏。

  1、心脏骤停诊断昏迷;颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失;呼吸暂停或抽搐样呼吸。贴近患者的鼻部无呼吸声、无呼吸气流;胸廓无起伏;瞳孔散大。但少数患者在心跳骤停后瞳孔根本不散大。心电图检查无心搏。

  2、心肺复苏实施要点现场急救步骤:开始的时间越早越好,非医务人员亦可实施。目的是支持基础生命。有人称A-B-C步骤,即:

  (1) 保持呼吸道通畅;

  (2) 被动呼吸或被动通气;

  (3) 被动循环。

  3、注意事项:

  (1) 患者仰卧地上,或硬板床。

  (2) 为保持呼吸道通畅,迅速清除口腔异物,如呕吐物,假牙等 ;

  (3) 如怀疑为气道异物要给予排除。

  (4) 手托病人头部上仰,颈下垫枕,以减少口咽部气道弯曲度。

  (5) 被动呼吸以采用口对口人工呼吸为主;但吸入有毒气体中毒致心跳骤停者不能采用口对口人工呼吸,应先放置口腔通气管后用简易呼吸器进行。

  (6) 被动循环指胸外心脏按压(过去称心脏按摩)。

  (7)争取最短时间内送医院作进一步生命支持。(即机械呼吸与起搏或除颤)。

  4、非专业人员操作要领:

  (1) 实施口对口呼气时,操作要注意:拨开嘴、捏紧鼻孔、口部接触处垫一消毒纱布,抢救者自身深吸气,按每分钟5-18次的节律,徐缓而均匀地将气呼入病人口中。

  (2) 实施胸外心脏按压时操作要注意:

  a)患者仰卧在地上或硬板床上,抢救者跪在伤病员的右侧或站在病床右侧。

  b)施救者双臂直伸不弯肘部、两手相叠置胸骨前、身体前倾用上身的体重垂直按压。

  c)按压频率为80~100次/分。

  d)放松时手掌不能离开胸壁。

  e)按压深度约4~6cm。

  (3) 胸外心脏按压必须节律均衡、不间断(任何情况下胸外心脏按压中断时间均不能超过数秒钟)、胸骨下压时间及放松时间各占50%。如为单人抢救,先吹气两次,然后按压10~15次,交替进行;如为双人抢救,一人进行口对口人工呼吸,另一人进行胸外按压;先口对口吹气一次,然后胸外按压5次,交替进行。进气时应暂停按压。

  5、心肺复苏有效的指标

  自主心跳恢复 可触及大动脉搏动、心电图示心跳恢复。不论是窦性心律、房性或节性心律,即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现。瞳孔变化 散大的瞳孔回缩变小,对光反应恢复。

  脑功能开始好转的迹象

  (1) 意识好转;

  (2) 肌张力增加;

  (3) 自主呼吸恢复;

  (4) 吞咽动作出现。

  6、心肺复苏终止的指标

  ⑴、复苏成功。

  ⑵、复苏失败。其参考指标如下:经30分钟抢救,心脏无电活动,可考虑停止复苏术。是否按“脑死亡”标准判定复苏失败则根据情况及征求病人家属意见后决定。

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