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2003年，SARS在中国的发生、发展、扩散和蔓延，对国内和国际社会经济的发展带来了严重影响，SARS使全国人民尤其是卫生系统的干部职工经历了一场严峻的考验。回顾SARS防治的历程，特别是在SARS防治的初期，对这场突如其来的瘟疫，相关部门在应对突发性公共卫生事件中表现出来的指挥不灵、信息不畅、储备不足、队伍不硬等问题，暴露出各级应对突发性公共卫生事件机制上的不健全，尤其是县级突发性公共卫生事件应急体系建设不完善，不利于对突发性公共卫生事件的有效控制与处理。SARS事件的发生，引起了党和国家对突发性公共卫生事件的高度重视，及时出台了《突发性公共卫生事件应急条例》，温总理2003年5月份在人民大会堂召开的专家座谈会上明确提出应对突发性公共卫生事件要重点抓好“建立统一的指挥体系，建立畅通的信息网络，建立和完善疾病预防控制和应急救治体系，建立应急医疗卫生队伍”。卫生部、各省、市、县卫生厅局也都积极探讨应急体系建设的对策。根据县级公共卫生应急体系的现状实际，现探讨县级突发性公共卫生事件应急体系建设对策与各位专家同行商榷。
1县级突发性公共卫生事件应急体系的建设原则
1.1建立统一高效的决策指挥系统按照统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作的原则，明确政府及部门职责，整合卫生资源，集中领导和动员社会力量参与突发性公共卫生事件的应急处理。
1.2建立畅通的信息网络建立县、乡、村三级网络报告系统。严格执行疫情报告和突发性公共卫生事件报告制度。能够及时快速对各种突发性公共卫生事件进行监测报告。
1.3建立和完善疾病预防控制和突发性公共卫生事件应急救治体系重点是加强县级疾病预防控制机构和县级医疗应急机构的建设工作，按照卫生部制定的标准，争取地方政府投入，完成国债项目建设工作。
1.4建立一支县级医疗、防疫应急队伍建立一支医疗救治专家和疾病控制专家组成的能够处置突发性公共卫生事件的机动应急队伍，加强防、治两个体系密切协作，按照“早、小、严、实”的原则，快速反应，科学处置，关口前移，把突发性公共卫生事件控制消灭在萌芽状态。
2突发性公共卫生事件应急体系应对的内涵
（1）重大传染病疫情:重点是“发病率高，病死率高，疾病负担重，社会关注程度高”的传染病和突发性不明原因的传染性疾病。（2）重大的中毒事件:重点是重大食物中毒事件、学生中毒事件、职业性和化学性中毒事件等。（3）核与核辐射及毒物泄漏事件。（4）突发的自然社会灾害伴生或次生的灾害事件。（5）其他不明原因的公共卫生事件。
3县级突发性公共卫生事件应急体系建设对策
3.1建立协调有力的突发性公共卫生事件应急指挥系统县级应建立由县人民政府负责卫生、公安、工商、药监、农业、商务、技监、教育、交通等部门参加的突发性公共卫生事件应急处理指挥部，统一领导、指挥、协调、督查本地区突发性公共卫生事件的预防和应急处理。应急指挥部应设立日常办事机构，可考虑设在卫生局内，在发生突发性公共卫生事件时升级为指挥中心。注重平战结合，形成经常性突发性公共卫生事件应急演练制度，在演练中发现问题，解决问题，强化部门间密切协作，统一调度。指挥中心是县级公共卫生应急指挥体系的首脑部门，也是应急处理的指挥场所。指挥中心应充分利用公共卫生信息系统，为指挥首长和业务专家提供各种通讯和信息服务，提供决策依据和分析手段，及时有效地调集各种资源，实施疫情控制和医疗救治工作，减轻突发性公共卫生事件对居民健康和生命安全造成的威胁，用最有效的控制手段和最小的资源投入，将损失控制在最小的范围内。
3.2建立并完善疫情报告网络和公共卫生事件监测报告系统建立县、乡两级疫情报告网络和公共卫生事件监测报告系统，村级卫生室实行电话直报。重点抓好以下环节:一是医疗机构和医务人员发现传染病、不明原因传染病和疑似突发性公共卫生事件发生时，可以上网的医疗机构实行网络直报;不具上网条件的按规定的程序、方式和时限及时报告。二是县级疾控机构应指定专人负责疫情报告管理和核查分析工作，对医疗机构的报告进行检查指导，定期开展漏报调查，提高报告质量。三是卫生行政部门要加强传染病和公共卫生突发事件报告的执法检查，对不报、漏报、瞒报的当事人和单位负责人进行处理。系统建设主要包括五大部分:（1）完善传染性非典型肺炎疫情专报和分析预警系统;（2）疫情和突发性公共卫生事件监测系统;（3）医疗救治信息系统;（4）卫生监督执法信息系统;（5）突发性公共卫生事件应急指挥中心与决策系统。
3.3加强县级疾控中心建设，完善农村防疫体系，保证足额公共卫生财政投入当前要按照国家要求尽快完成疾病预防控制中心国债项目的建设，在乡镇卫生院进一步转变农村卫生服务模式，强化集预防、保健、基本医疗服务、康复、健康教2.12003年的预防和控制SARS疫情2003年春季发生的SARS疫情，传播速度快，难以控制，几乎全国各省份都有病例报道。由于党中央、国务院的高度重视，将控制SARS疫情，保障人民群众的生命健康安全作为当时的头等大事来抓，召开专门会议部署防控措施，明确各部门的职责，并通过新闻媒体发布疫情、宣传预防控制措施，在控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的各个环节，广泛动员全社会力量参与，调动社会一切力量与疾病作斗争，消除了人们的恐慌情绪，迅速控制了疫情。是最成功的社会动员范例之一。
34爱国卫生运动为了把全社会的力量统一组织起来，普及卫生知识、增强保健意识、消灭病媒虫害、改善卫生条件、提高居民生活质量和环境质量、保护人民身体健康，1952年毛泽东主席和周恩来总理亲自倡导和发动了爱国卫生运动。爱国卫生运动是各级政府组织，全社会共同参与，以改善社会卫生状况、提高人群自我保健能力为宗旨的群众性运动。在预防和控制疾病，保护人民身体健康方面起到了重大作用。
3.5计划免疫免疫接种是预防、控制以至最终消灭危害儿童健康的传染病的最经济、最有效的手段。我国政府历来十分关心儿童健康成长，重视预防接种工作。20世纪50年代初期即在全国开展普种牛痘，60年代初期天花在我国绝迹。口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗研制成功后，每年冬春季节的突击免疫接种活动。1978年以来，我国积极参与世界卫生组织倡导的扩大免疫规划活动，进行广泛的社会动员，尤其是在20世纪90年代，每年12月，党和国家领导人亲自为儿童喂服“糖丸”，普及儿童免疫接种工作，使我国的计划免疫工作有了很快进展，有效地保护了儿童健康。
3.6碘缺乏病防治为了到2005年基本实现持续消除碘缺乏病，食盐和畜牧用盐加碘被公认是保证每个家庭和个人达到适宜碘营养水平的一个安全、有效的可持续性的策略。联合国于2003年10月15～17日在北京召开的持续消除碘缺乏病国际会议决定采取的措施是:（1）社会动员，创造需求和社区参与。社会动员的目标是使每个人都食用合格碘盐。（2）通过学校、媒体和其他渠道扩大对坚持食用碘盐的健康、经济和社会意义的宣传教育。（3）通过对消费者的教育、市场营销、统一宣传标识，为社会动员创造需求。（4）通过宗教领袖、知名人士等创新方式提高人群知晓率。（5）利用碘盐检测试剂作为学校和社区健康教育的工具。通过这些措施，不难看出社会动员在消除碘缺乏病工作中的作用。
4社会动员的途径
4.1开发领导层任何工作没有强有力的领导都是难以实现的。要利用各种机会，大力宣传，积极主动地争取各级领导从政策上支持疾病预防控制工作，使各级政府把发展疾病预防控制事业当作政府的职责，将预防和控制疾病工作作为当地政治经济发展的一部分。不仅要统筹规划，增加“健康投资”，保证提供必须的卫生资源，而且要制定正确的方针、政策，加强指导，保证疾病预防控制事业与社会经济的发展同步增长。同时，更要创造各种机会，利用各种手段，如会议、广播、电视等，让各级领导出面宣讲疾病预防控制项目在社会经济发展中的重要地位和作用。倡导建立社会支持环境以利于群众作出抉择，保证人民群众参与“人人享有卫生保健”目标的实现。开发领导层，除各级政府领导者外，还应包括非政府组织的领导和社会知名人士。如我国计划免疫的社会动员中，共青团、妇联、工会组织和宗教团体等组织发挥了很大的作用。在少数民族地区，尤其是要提高关键人物如宗教领袖对疾病预防控制项目的认识，让其用适当的方式、途径向广大居民宣传疾病预防控制项目的意义，可能会比政府官员的动员还要有效。
4.2发挥新闻媒体的作用在社会动员中可发挥新闻媒体信息传播速度快的优势，可通过电视、报刊、广播、互联网等多种媒体途径来传播疾病预防控制知识，增强社会、家庭和个人的保健意识，从而提高居民的自我保健能力，提高居民的健康水平。人们的健康意识是健康行为需求的动力，健康意识的形成是社会动员的关键。例如免疫接种，尽管科学家研制出了多种预防疾病的疫苗，但是，如果人们不去接受免疫接种，科学家的成果便毫无价值。疾病预防控制信息传播在社会动员中具有重要作用，例如近两年的流感疫苗的应用，就是通过信息传播，使公众认识到接种流感疫苗的作用，从而促成人们自觉参与接种的行动。信息传播对决策层的作用在于创造一个认识和支持的决策环境;对基层，信息传播着眼于社区和个人的多渠道参与;对中层，信息传播起着承上启下，沟通政府与社区的作用。信息传播具有三大功能。制造舆论，达成共识;建立机制，合作共事;提高效率，增进效益。
4.3推广健康促进学校通过健康促进学校，传播健康知识，促进公众的健康行为，从而促使公众参与疾病的预防和控制。20世纪80年代中期，国际上提出了健康促进学校的概述。90年代初期，世界卫生组织（WHO）西太区开始积极倡导健康促进学校行动。我国自1995年开始在上海、北京等地进行健康促进学校试点工作以来，取得了成功经验，并推广到16个省市。所谓健康促进学校是指通过学校及学校所在社区成员的共同努力，提供能促进并保护学生健康的、全面的、积极的经验和组织机构，其内容包括:学校健康政策、学校物质环境、学校社会环境、社区关系、个人健康技能和健康服务六个方面，以便最大限度地促进和保障学生与社区成员的健康。简言之，就是通过学校促进健康。健康促进学校强调参与人员的多层次性;参与健康促进学校工作的人员不仅仅是学生，还包括学校全体教职员工及学校所在社区的家长和社区机构的全体成员。它的干预措施强调全方位性:它促使家庭介入，它把社区的健康服务与学校联系起来，进而全方位地促进和保护学生与社区成员的健康。因此可以说健康促进学校的实质就是社会动员。健康促进学校工作的开展对动员社会力量参与疾病控制预防工作具有示范作用。
4.4发挥社区各组织的作用应与社区各组织建立良好的人际关系，以便开展疾病预防控制项目时，得到广泛的支持和参与。尤其要注重发挥社区老年群体的作用，因为老年群体对健康较关注，而且他们也有充足的时间参与。
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