手臂振动病的危害及预防

    手臂振动病是长期使用振动工具而引起的以未稍循环障碍为主的全身性疾病，也可累及肢体神经及运动功能。发病部位多在上肢末端，典型表现为发作性手指变白。我国已将手臂振动病列为法定职业病。

　　存在手臂振动的生产作业主要有以下几类：

　　①操作锤打工具。如操作凿岩机、空气锤、筛选机、风铲、捣固机和佛钉机等；、筛选机、风铲、捣固机和佛钉机等；

　　②手持转动工具,如操作电钻、风钻、喷砂机、金刚砂抛光机和钻孔机等。、风钻、喷砂机、金刚砂抛光机和钻孔机等。

　　③使用固定轮转工具,如使用砂轮机、抛光机、球磨机和电锯等；、球磨机和电锯等；

　　④驾驶交通运输车辆与使用农业机械,如驾驶汽车、使用脱粒机。车辆与使用农业机械,如驾驶汽车、使用脱粒机。

　　诊断原则
　　　　
　　具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手臂振动病的主要症状和体征，结合末梢循环功能、周围神经功能检查，参考作业环境的劳动卫生学调查资料，进行综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。

　　观察对象

　　具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手麻、手胀、手痛、手掌多汗、手臂无力和关节疼痛等症状，并具有下列表现之一者：

　　a）手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低

　　b）指端振动觉和手指痛觉减退

　　诊断及分级标准
　　轻度手臂振动病
　　具有下列表现之一者：

　　a）白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作；部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作；

　　b）手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。 出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。

　　中度手臂振动病

　　具有下列表现之一者：

　　a）白指发作累及手指的远端指节和中间指节（偶见近端指节），常在冬季发作；

　　b）手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检查出现神经源性损害。

　　重度手臂振动病

　　具有下列表现之一者：

　　a）白指发作累及多数手指的所有指节，甚至累及全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽；；

　　b）手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功能。

　　处理原则

　　治疗原则

　　根据病情进行综合性治疗。应用扩张血管及营养神经的药物治疗，中医药治疗并可结合采用物理疗法、运动疗法等。必要时进行外科治疗。加强个人防护，注意手部和全身保暖。，中医药治疗并可结合采用物理疗法、运动疗法等。必要时进行外科治疗。加强个人防护，注意手部和全身保暖。

　　其他处理

　　观察对象一般不需调离振动作业，但应每年复查一次，密切观察病情变化。

　　轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业，进行适当治疗，并根据情况安排其他工作。

　　中度手臂振动病和重度手臂振动病必须调离振动作业，积极进行治疗。如需做劳动能力鉴定，参照GB/T16180有关条文处理。

　　劳动保护措施

　　1、改革工艺设备和方法，以达到减振的目的，从生产工艺上控制或消除振动源是振动控制的最根本措施;

　　2、采取自动化、半自动化控制装置，减少接振;

　　3、改进振动设备与工具，降低振动强度，或减少手持振动工具的重量，以减轻肌肉负荷和静力紧张等;

　　4、改革风动工具，改变排风口方向，工具固定;

　　5、改革工作制度，专人专机，及时保养和维修;

　　6、在地板及设备地基采取隔振措施(橡胶减振动层、软木减振动垫层、玻璃纤维毡减振垫层、复合式隔振装置);

　　7、合理发放个人防护用品，如防振保暖手套等;

　　8、控制车间及作业地点温度，保持在16摄氏度以上;

　　9、建立合理劳动制度，坚持工间休息及定期轮换工作制度，以利各器官系统功能的恢复

　　10、加强技术训练，减少作业中的静力作业成分;

　　11、保健措施：坚持就业前体检，凡患有就业禁忌症者，不能从事该做作业;定期对工作人员进行体检，尽早发现受振动损伤的作业人员，采取适当预防措施及时治疗振动病患者。