有机粉尘及其引起的肺部疾患

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　　有机粉尘按其来源可分为植物性粉尘、动物性粉尘和人工合成有机粉尘。有机粉尘中常易夹杂一些无机物(如游离二氧化硅等)、各种微生物、聚合物单体等物质，多可加重其危害。纺织工业的棉毛麻纺织和生丝生产；轻工业木材加工和木器制造，烟草、茶、皮毛加工处理；化学工业的塑料、合成橡胶、合成纤维、有机染料生产、贮存、运输及使用；农、牧业的粮食收获、加工、饲料制作、家禽饲养、蘑菇栽培等工人都有机会接触有机粉尘。有机粉尘种类繁多，成分复杂，又多易夹杂其他成分粉尘，其所引起的肺部疾患，例如，支气管哮喘、棉尘症、职业性变态反应性肺泡炎、非特异性慢性阻塞性肺病、混合性肺病等。常见的有：

　　1.棉尘症 吸入棉、亚麻、软大麻等粉尘引起的以支气管痉挛为主的疾病，又称“星期一热。早期典型症状是每当工休1天或数天后再工作的第1天，在下班前因支气管痉挛出现胸部紧束感，气急、咳嗽、有的还有发热。多在工作的第2天以后症状减轻乃至消失，有的接触这种粉尘10、20年以后，发病可逐渐频繁；甚至每天均有症状出现。晚期可出现慢性气道阻塞性症状、支气管炎、支气管扩张乃至肺气肿。此时，虽脱离工作，持续支气管痉挛，症状、体征亦不缓解。肺通气功能明显受损；有的最后导致右心衰竭。肺部无特异性病理改变和X线征象。国外报道棉尘症患病率20％、40％。本病可能是一种变态反应性疾病，但尚未确定其病因，很可能是多因素的联合作用。如果早期脱离接触，则可恢复。

　　2、职业性变态反应性肺泡炎 由于吸入被霉菌、细菌或血清蛋白污染的有机粉尘如枯草、甘蔗，鸽、鸡、鹦鹉等禽粪而引起可逆性间质肉芽肿性肺炎称为职业性变态反应性肺泡炎。如长期接触反复多次发作则可能导致不可逆性的病变。常见的有“农民肺”、和“甘蔗肺”，现以农民肺为例。

　　“农民肺”主要发生在饲料(枯草或粮谷）粉碎工、尤其在粉碎霉变的草料和粮谷工人中多见。致病的病原体主要是某些嗜热性放线菌、小多芽孢霉菌和普通高温放线菌。多数学者认为其发病机理属Ⅲ型变态反应。主要症状表现是从接触至出现畏寒、发热、呼吸急促，常相隔4-8小时，有时伴有干咳。2-3天后症状多自行消失。常易误诊为感冒。如接触霉变枯草2-3个月，急性症状反复发作，症状加重，x线胸片可见粟粒状阴影。持续若干年，则产生不可逆的肺组织纤维增生，伴有肺气肿和支气管扩张，X线片上见蜂窝状表现。肺功能出现改变，丧失了劳动能力。化验检查患者血清中大多含有相应抗原沉淀抗体。可作为近期接触指标，不能作诊断“农民肺”的依据。

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