摘要：制造行业中蓄电池职业有着非常严重并且是常见的危害原因， 如果人体吸进了铅，会使得人体中的多系统的造血功能、骨骼神经、生殖系统、心血管等有着功能障碍。如果要有效降低铅职业的危害的发生几率除了要进行防护宣传教育、严格的安全生产与健康监护制度、有效的防护措施、完善的职业危害应急处理预案[1]。对已经发生铅中毒的劳动者做到早发现、早治疗、也会有效的降低危害、改善预后[2]。
关键词 铅蓄电池 铅 职业危害
1 铅对人体危害
铅进入人体后，除部分通过粪便、汗液排泄外，其余会迅速溶入血液对人体的多个组织器官产生危害，包括骨骼系统、神经系统、心血管系统、生殖系统、免疫系统等[3]。
1.1 铅对骨骼系统的危害
骨骼是铅进入人体后主要的蓄积器官，同时也是重要的靶器官，所以铅是人体骨质疏松的潜在危害因子。有研究表明人群骨质疏松的患病率随血铅、尿铅的增长明显升高，有明确的剂量-反应关系，也说明铅确实能引起骨骼骨量的丢失，导致骨质疏松[4]。
1.2 铅对神经系统的危害
铅对神经系统的危害主要体现在与神经传导物质竞争而出现竞争性神经传导抑制作用，从而对人体的感觉、心理、智力、视觉等功能出现相应的影响。有研究表明血铅浓度高于1.93umol/L时，神经传导速度减慢；血铅浓度高于2.03umol/L时，即可出现行为功能的影响，血铅浓度在0.72umol/L-0.96umol/L之间时，可引起胎儿神经系统损害[5]。
1.3 铅对心血管系统的危害
有流行病学研究表明，铅暴露能引起高血压[6]，Schwartz J用统计学方法推算出，血铅水平自0.483 umol/L下降到0.242 umol/L能使成年男性舒张压下降0.133kPa，成年女性舒张压下降0.080kPa,而对收缩压的作用要略大于舒张压[7]。
1.4 铅对生殖系统的危害
铅对女性生殖系统的危害主要表现在影响受孕，引起流产、月经不调、胎儿畸形[8][ 9]，对男性生殖功能的影响主要表现在损伤或干扰精子的正常产生过程、性功能减退、不育、子代发育异常或先天性疾患等方面[10][11]。
1.5 铅对免疫系统的危害
铅对机体免疫功能的影响体现体液免疫、细胞免疫和巨噬细胞免疫，进入体内的铅通过抑制免疫细胞（T细胞、T辅助细胞、自然杀伤细胞）的功能从而降低人体的免疫能力[12]，消弱机体对病原体的抵抗能力，增加人体罹患疾病的概率。长期接触低剂量铅可使血清免疫球蛋白的含量明显降低，动物实验表明：铅可使小鼠脾淋巴细胞的数量明显减少，抗体合成减少；使免疫细胞记忆功能明显减弱，甚至消失；使淋巴细胞表面受体减少，将小鼠暴露在高铅环境中一个月，小鼠对脑膜炎球菌的敏感性增加两倍，对细菌内毒素的敏感性增加1000倍[13]。
另有研究者通过动物实验研究发现铅对动物有致癌性，对人类是潜在的致癌因素[14]。
2 铅职业危害防护
有效的控制和减少铅的职业危害仍然是企业和相关卫生部门的重点和难点工作之一。控制铅对劳动者的危害要从多方面着手，如企业的安全教育、防护措施，有关部门的监督指导、工人的自我防护意识的提高等[15]，只有多方面共同作用才能有效的控制和减少铅对劳动者的职业危害。
2.1 企业落实安全生产政策、制度，改善作业环境、设备。
企业在降低劳动者铅中毒发病率的环节中起着举足轻重的作用，企业要做到认真落实《中华人民共和国职业病防治法 》的有关要求[16]，提高职业病防护意识，改善工作环境，完善职业危害防护设施，在铅接触的工作岗位放置警示标志，加强对工人的职业危害宣传教育，提高工人自我防护意识，定期安排接触铅的工人进行职业健康检查[3][17]，并做好职业危害应急处理预案，保证在发生急性职业铅中毒事故后能及时采取有效的措施。
2.2 卫生监督部门加强监督管理。
地方卫生监管部门要关注有关企业对政策的落实情况，对未按照要求落实政策、未完善防护措施的企业要严令其尽快完成政策的落实和防护措施的筹建到位，并时时关注其防护措施筹建工作进展，并提供相应的技术指导、接受技术疑问咨询。对已做好各方面防护工作的企业也要有计划的监察其防护设备运转情况，保证防护工作切实做到实处。除此以外，卫生监管部门要做好企业的健康监护工作，每年定期有计划的对企业车间空气中铅的浓度进行监测，对劳动者进行职业卫生健康体检，及时掌握企业中铅职业危害存在状况第一手资料，为企业改进防护措施提供相应的依据。
2.3 劳动者提高自我防护意识
劳动者是铅的直接接触和危害对象，有些劳动者安全意识淡薄，在生产区喝水、抽烟、进食，下班后未进行沐浴更衣后回家，擅自解除防护设备等[18]，都使自己暴露在铅的职业危害之中。所以提高劳动者的自我防护意识也是减少铅中毒情况发生的重要方法和环节之一。劳动者要积极主动的学习职业危害防护和各种职业危害因素的相关知识，提高自身的安全意识，充分利用企业提供的防护措施，做好自身的防护，把铅职业危害降到最低。
《职业性接触毒物危害程度分级》GB 5044-85中将铅及其化合物列入Ⅱ级高度危害毒物[19]，它危害的普遍性和严重性应该引起相关企业的重视。国内多篇研究论述中均提到当地企业和卫生监管部门对蓄电池行业内铅中毒情况已经提高了重视程度。企业在健康教育宣传、安全知识培训、生产工艺改进、防护措施完善等工作上所作的努力在很大程度上降低了铅中毒的发生率。同时卫生监督部门加强对企业的监管，健全劳动者的健康监护工作，督促企业完善职业危害防护设施的建设并进行职业病危害控制效果评价和职业危害应急处理预案的编制[20]，从各个环节控制铅对劳动者的职业危害。
参 考 文 献
[1]唐国成,诸笔科.蓄电池厂铅作业工人的生物监测结果分析.职业与健康,2007,6(23):898-899.
[2]周天文,袁震华.小型蓄电池组装企业职业危害现状调查. 江苏预防医学,2007,3(18):40-41.
[3]李小红 ,周颂航.某蓄电池厂铅作业工人的职业健康监护情况. 职业与健康.2008.2,24(3):220-221.
[4]孙毅,孙东红.职业铅接触对工人骨密度和骨代谢的影响. 中华劳动卫生职业病杂志,2007,25(5):257-262.
[5]陈刚.蓄电池生产企业职业危害铅污染治理评价. 中国初级卫生保健,2004.6,18(6):79-80.
[6]Angela Spivey EHP 115:A30-A36 2007.
[7]Schwartz BS,Lee BK,Lee GS,et al.Associations of blood lead,dimercaptosuccinic acid chelatable lead,and tibia lead with polymorphisms in the vitamin D receptor and ［delta］-aminolevulinic acid dehydratase genes［J］.Environ Health Paerspect,2000,108(10):949-954.
[8]周仁,施明霞,张银凤,王簃兰.铅对女工及其子代健康的影响.环境与职业医学,1988,03.
[9]王簃兰;铅对生殖系统和儿童的危害.环境与职业医学,1989,2.
[10] 胡文媛,吴沈春,王丽莉,王桂兰,范惠,史香梅,铅暴露的男性生殖毒理流行病学研究.中华劳动卫生职业病杂志,1991,03.
[11] 吕玲.铅对生殖内分泌的影响,中国工业医学杂志;1995,03.
[12]张英茹 李文君 张裕.民反复呼吸道感染幼儿血铅水平及其对免疫系统的影响,河北北方学院学报,2006.12,23(6) .
[13]刘倩琦,陈荣华,秦锐;亚急性低剂量铅暴露对大鼠细胞免疫功能的影响.卫生研究,2000,6.
[14]盛红艳.2004 - 2008年某蓄电池生产企业铅职业危害调查. 职业卫生与病伤,2009,6,24(3):178-180.
[15]乔玉兰,庞亮,刘安发.某蓄电池厂铅职业危害治理效果调查. 职业与健康,2004,20(9):27-28.
[16]林华英.晋江市蓄电池行业职业危害调查. 海峡预防医学杂志,2007,13(5):66-67.
[17]王龙义,张文.蓄电池制造业铅中毒的控制与消除. 中国工业医学杂志,2007.10,20(5):296-299.
[18]陆怀初.1994 - 2003 年宁波市鄞州区蓄电池行业铅危害分析. 海峡预防医学杂志 2005,11(2):42-43.
[19]龚利强,钱均琪,等.常熟市蓄电池生产加工企业职业病危害因素检测结果.职业与健康,2007,23(9):696-697.
[20]马桂泉.海安县乡镇蓄电池行业铅作业职业危害调查.职业与健康,2004,20(10):20-21.
安全文化网 www.anquan.com.cn上一篇：胶粘剂职业危害及预防措施
下一篇：电焊作业的职业病危害与预防