主动吸烟和被动吸烟对整个心血管系统的危害巨大，表现为心肌梗死、脑卒中和心血管死亡发生率大幅度升高。吸烟是最重要的心血管危险因素之一。目前我国冠心病发病率较30年前升高了数倍。1980年到1999年的20年间，死于心肌梗死的北京居民增加了两倍，而1970年到2000年的30年间，美国每年心脏病死亡率减少1%。我国冠心病发病率、死亡率的上升曲线与美国冠心病发病率、死亡率的下降曲线呈鲜明的对比。分析原因，这与我国人群因饮食问题导致的胆固醇水平增加，运动量减少，吸烟率居高不下有关。2002年以前的调查显示，我国男性成人吸烟率为62%，在全世界最高。而美国人群胆固醇水平在下降，运动量在增加，控烟工作做得很好。
冠心病的危险因素有些是不能改变的，比如说遗传因素、年龄、性别。但无论是西方国家还是我国几十年的研究结论都说明，如果危险因素控制得好，人在65岁之前便可以避免心肌梗死。而事实上，我们看到的心肌梗死病人一半以上年龄不到65岁，很多心肌梗死病人年龄才40多岁。我遇到过一位37岁的心肌梗死病人，心肌梗死的面积很大。他血压不高，人也不胖，但一天吸两包烟。当然这是一个比较典型的例子，但从群体上，我们确实看到了吸烟与冠心病发生的密切关系。所以，现在我们接诊病人时会问，你吸烟吗？而且会在病历上记录有关吸烟的情况。病人看完病离开时，我们也会用很高的嗓门赠送一句劝阻吸烟的话。
根据长期医学观察，吸烟人群的冠心病、心脏猝死发生率，都明显高于不吸烟人群。同是冠心病患者，吸烟与不吸烟，未来10年因为心脏病问题导致猝死的可能性相差5倍，而且越年轻差距越大。30~40岁吸烟的冠心病患者猝死的可能性比不吸烟的冠心病患者高5~7倍。
在工作场所等环境中被动吸烟，所受到的烟草危害同样严重。研究表明，停止烟草危害对于减少健康损害的效果是立竿见影的。一个特别需要关注的问题是，当前我国人群对烟草造成的心脏健康危害了解得非常少。根据1996年全国吸烟流行病学调查，我国只有4%的居民知道吸烟可以导致冠心病；2002年的调查知晓率有提高，但仍有约80%的人不知道吸烟可以导致冠心病。2005年中国疾病预防控制中心在我国6个城市对3500多名医生进行的调查显示，只有67%的医生知道吸烟可以导致冠心病，只有53%的医生知道被动吸烟可致冠心病。对于公众控烟教育很重要，对于医生控烟教育更重要。首都创建“无烟北京”行动正是在进行这方面的积极探索。相信医生们踊跃投身控烟行动，定会促进中国健康2020。
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