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一、毒物与人体健康
1.何谓生产性毒物？
毒物是指较小量进入人体可引起人体健康损害（中毒）的化学物质。各种生产过程中产生或使用的毒物统称为生产性毒物。
2.毒物是怎样进入人体的？
生产性毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道三条途径进入人体。经呼吸道吸入并通过肺吸收，是最常见最危险的途径。有些毒物可以通过皮肤吸收进入体内，如有机磷农药、苯胺，只要与皮肤接触，就能被吸收。经消化道进入引起职业中毒的机会极少，但是如果个人卫生习惯不良，在有毒车间内吸烟、吃东西、饭前不洗手，也可使少量毒物进入消化道被吸收。
3.何谓职业中毒？
劳动者在生产过程中接触化学毒物所致的疾病状态称为职业中毒。
由于生产性毒物的毒性、接触浓度和时间、个体差异等因素的影响，职业中毒可表现为多种临床类型，一般可分为三型：
（1）急性中毒指毒物一次或短时间内大量进入人体而引起的中毒，如急性苯中毒、氯气中毒等。
（2）慢性中毒指毒物少量长期进入人体而引起的中毒，如慢性铅中毒、锰中毒等。
（3）亚急性中毒发病情况介于急性和慢性之间，称亚急性中毒，如亚急性铅中毒。但无截然分明的发病时间界限。
4.哪些人容易发生急性中毒？
肝脏有病时影响毒物在体内解毒，肾脏有病时影响毒物从体内排出，有肝肾疾病的人容易发生中毒。有支气管炎和肺气肿的人接触到刺激性气体，不但容易发生中毒，而且病情较重。未成年人由于发育不成熟，也容易中毒。妇女在月经期、怀孕期对某些毒物敏感。有些患跗性缺陷病的人，对某些毒物特别敏感。如患有葡萄糖-6-磷酸-脱氢酶（G-6-PD）缺乏症者，接触溶血性毒物特别敏感。
5.急性职业中毒如何进行现场抢救？
吸入中毒的患者，应首先从中毒现场抢运到新鲜空气处，保持安静、保暖、解开衣扣和裤带，保持呼吸道通畅。经皮肤吸收中毒的患者，立即脱去被污染的衣服，用大量清水或解毒液彻底冲洗皮肤，要特别注意冲洗头发及皮肤褶皱处。经口中毒的患者及时催吐、洗胃、导泻，但强酸、强碱等腐蚀性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保护胃粘膜。抢救时要仔细检查，抓住重点。如果呼吸困难，应立即用氧气吸入。心跳呼吸停止者进行胸外心脏挤压术和对口人工呼吸。现场若备有特效解毒药品，要及时使用。经初步抢救后迅速转运到附近医院进一步抢救治疗。
6.怎样进行自救、互救？
当你发现突然有大量毒气散发时，要迅速戴上适合的防毒面具。如果身旁无个人防护用品，可拿湿毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即离开毒源向上风向跑。皮肤和眼睛受到毒物沾染时，迅速用清水彻底冲洗。接触大量毒物后，如感到不适，要及时找医生检查。当你发现周围人中毒昏倒，心跳、呼吸停止时，应立即进行现场抢救。
7.防毒综合措施包括哪些内容？
（1）加强领导，专人管理，落实尘、毒治理措施；（2）严格执行有关法规，在新建、改建、扩建企业时，必须把防毒设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用；（3）改革工艺，用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质；（4）开展技术革新，改进生产方法；（5）通风排毒，即在密闭的基础上，进行局部抽风，然后把有毒气体经净化处理后排出室外；（6）做好个人防护，合理使用工作服、手套、长靴、眼镜、防毒口罩、防毒面具等；（7）建立安全操作规程、设备维修管理制度，杜绝跑、冒、滴、漏；（8）合理供给保健食品，增强身体抵抗力；（9）进行职业卫生教育，普及职业中毒防治知识，使职工自觉遵守安全防毒制度，养成良好的卫生习惯；（10）定期测定作业场所空气中毒物浓度，做好就业前体检和定期体检，并建立健康档案。
8.慢性铅中毒有哪些症状？
长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力，并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。病情加重时，可有腹部阵发性绞痛（铅绞痛）、伸肌无力、肢端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。严重中毒时，出现铅麻痹（腕下垂）或中毒性脑病。
9.怎样预防铅中毒？
预防铅中毒的措施有：（1）尽可能用无毒或毒性小的物质代替铅；（2）把产生铅烟或铅尘的设备密闭起来，减少逸散；（3）进行局部抽风，把铅烟或铅尘从发生源就地吸走，经净化后排出室外；（4）控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出；（5）湿式作业和湿式清扫，防止铅尘飞扬；（6）坚持戴防铅烟（尘）口罩；（7）不在车间内进食、吸烟，饭前洗手、下班后淋浴更衣；（8）经常地、定期地测定车间空气中铅浓度，做好就业前体检和定期体检。
10.铬中毒有哪些症状？
铬有强烈的刺激腐蚀作用，6价铬比3价铬毒性大。铬中毒主要损害粘膜和皮肤，长期接触铬可发生铬鼻病，表现为鼻中隔粘膜糜烂、溃疡和软骨部穿孔。铬接触皮肤，可引起皮炎、湿疹和铬疮（铬溃疹）。此外可有头痛、消化不良、贫血等全身影响。接触铬酸盐的人可引起肺癌。
11.慢性苯中毒有哪些表现？
苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。
12.为什么制鞋工人要特别当心慢性苯中毒？
目前皮鞋制作多半把线缝针制改用粘结，粘胶由苯（或甲苯）加氯丁橡胶或天然橡胶配制而成，含苯量可达80～90%。操作工人常常多人集中在一室涂胶，苯大量挥发，如果车间通风不良（尤其冬季门窗紧闭），空气中苯浓度很高，长期吸入很容易发生慢性苯中毒。
13.甲苯、二甲苯的毒性和苯有何区别？
甲苯、二甲苯急性中毒症状与苯相似，但对中枢神经系统的麻醉作用比苯强，对皮肤、粘膜的刺激作用也比苯大。甲苯、二甲苯的慢性毒作用比苯小，对血液无明显影响。当接触甲苯、二甲苯后出现血液变化时，应考虑到其中含苯。
14.何谓刺激性气体？有哪些种类？
对眼和呼吸道、皮肤有刺激作用的有害气体或蒸气称为刺激性气体。其品种很多，有二氧化硫、硫酸及三氧化硫、硝酸及氮氧化物、盐酸、氟化氢、氯、光气、三氯化磷、三氯氧磷、氨、溴甲烷、氯化苦、硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、氯甲基甲醚、甲醛、丙烯醛、臭氧、氧化镉、羰基镍、硒化氢等。其中常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫、氯化氢等。
15.预防刺激性气体中毒的关键是什么？
大多数刺激性气体中毒是由于意外事故或违反操作规程引起的。另一方面，设备跑、冒、滴、漏也是造成急性中毒事故的重要原因。因此，预防的重点是加强安全管理，防止跑、冒、滴、漏，杜绝意外事故。
16.急性有机磷农药中毒有哪些症状？
生产性中毒主要由皮肤吸收引起。有机磷进入人体后引起胆碱酯酶活性抑制，使乙酰胆碱积聚，出现一系列神经功能紊乱症状。急性中毒症状可分为三类：（1）毒蕈碱样症状，表现为食欲减退，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多；（2）烟碱样症状，表现为全身紧束感、发音含糊、胸部压迫感、上肢和面颈部肌束震颤（肌肉跳动）；（3）中枢神经系统症状，表现为头昏、头痛、乏力、失眠或嗜睡、多梦、言语不清，重症出现昏迷、抽搐、大小便失禁，往往因呼吸麻痹危及生命。此外，可发生肺水肿、脑水肿。有些病例在急性中毒症状发生后8～14天，出现周围神经炎、精神障碍，称为迟发性神经毒作用。
17.急性有机磷农药中毒怎样抢救治疗？
皮肤污染者彻底清洗污染部位，经口中毒者用2%碳酸氢液（敌百虫中毒例外）或清水洗胃。尽快使用特效解毒药，轻度中毒用阿托品1～2毫克肌注或皮下注射。必要时重复使用；中度中毒用阿托品2～3毫克静注或肌注，半小时重复一次，用至“阿托品化”再减量或延长给药时间，解磷定0.8～1.2克静注，以后改静滴；重度中毒用阿托品3～5克静注，10～30分钟重复一次，用至“阿托品化”再减量或延长时间（经口中毒者首次剂量可适当加大），解磷定1.2～1.6克静注，以后改静滴。在初步好转后严密观察3～5天，如用氯磷定代替解磷定，可按氯磷定0.25克相当于解磷定0.4克计算。同时抓住关键症状，作相应的对症治疗。
18.怎样预防农药中毒？
农药施用过程中，配药、拌种应有专用器皿，正确配制药液浓度，拌过农药的多余种子应妥善保管，防止误服；喷药时人站在上风向侧喷，施药人员应穿长袖衣裤、鞋袜，使用塑料薄膜围裙、裤套和鞋盖，佩戴碱液纱布口罩，炎热季节避兔在午间气温过高时喷药，工作时禁止吸烟进食，皮肤污染立即用清水或肥皂水洗净。工作服和手套需用碱水浸泡后再清水洗净；施药工具注意保管维修，防止发生阻塞、漏水或其他故障；加强农药运输、销售过程的安全管理工作。
19.化学性眼灼伤怎样进行急救处理？
化学性眼灼伤预后好坏关键在于急救处理是否及时。急救措施包括：（1）立即彻底冲洗，酸性物质灼伤用2.5%碳酸氢钠溶液，碱性物质灼伤用3%硼酸溶液或用清水冲洗；（2）滴1%地卡因止痛，重者可给镇痛剂；（3）散瞳；（4）预防感染，可用抗菌素眼药，重者给抗感染治疗；（5）擦去坏死组织，涂抗菌素眼膏或消毒石蜡油，以预防眼球粘连。
20.引起皮肤灼伤的常见化学物品有哪些？
凡具有刺激腐蚀作用的化学物品都可引起皮肤灼伤，常见的有：硫酸、硝酸及硝酸盐、氯及盐酸、氯磺酸、氟及氢氟酸、溴及氢溴酸、碘及碘化物、铬酸及铬酸盐、氢氧化钾、氢氧化钠、液氨、石灰、碳酸钠、磷及三氯化磷、硫酸二甲酯、酚和甲酚等。
21.何谓职业性肿瘤？已公认的职业性致癌因素有哪些？
在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患有某种特定肿瘤，称职业性肿瘤。能引起职业性肿瘤的致病因素，称职业性致癌因素。职业性致癌因素可包括化学的、物理的和生物的。职业性致癌因素最常见的是化学性的。
确定的职业病名单中职业肿瘤有8种：（1）联苯胺所致膀胱癌；（2）石棉所致肺癌、间皮瘤；（3）苯所致白血病；（4）氯甲醚所致肺癌；（5）砷所致肺癌、皮肤癌；（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤；（7）焦炉逸散物所致肺癌；（8）铬酸盐制造业所致肺癌。
二、粉尘与人体健康
22.什么叫做生产性粉尘？
能够较长时间以浮游状态存在于空气中的固体微粒叫做粉尘。在劳动生产过程中形成的粉尘，叫做生产性粉尘。在工农业劳动生产过程中，长期吸入生产性粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病，称为尘肺。
23.我国列入职业病的尘肺有哪几种？
2004年4月18日公布了《职业病目录》，它们是：矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
24.什么性质的粉尘危害最大？
粉尘中含游离二氧化硅的量越高，则引起的病变越严重，病变发展速度越快。如含游离二氧化硅70%以上的粉尘，往往形成以结节为主的弥漫性纤维化病变，病程进展较快，结节且易融合。而游离二氧化硅低于10%的粉尘所引起的肺内病变，则以间质纤维化为主，发展较慢，且不易融合。
25.粉尘作业工人的卫生保健措施有哪些？
粉尘作业工人的卫生保健措施有：（1）就业前的健康检查，及时发现从事粉尘作业禁忌症，如活动性肺结核、慢性肺部疾病、严重的慢性上呼吸道和支气管疾病以及心血管疾病等。（2）进行定期健康检查，早期发现尘肺病人，及时采取防治措施。（3）定期对粉尘作业环境进行监测，了解作业场所劳动条件，及时落实或改进防尘措施，改善劳动条件。（4）加强粉尘作业工人的个人防护，常用的个人防护用具有防尘口罩、防护面具、防护头盔和防护服等。粉尘作业工人必须养成良好的个人卫生习惯，如勤换工作服、班后洗澡、保持皮肤清洁。还应加强营养，劳逸结合，生活有规律。
26.尘肺可以预防吗？
思想上重视，措施落实，尘肺是可以预防的，根据经验总结的八字防尘措施是：“革—技术革命和技术革新；水—湿式作业；密—密闭尘源；风—抽风除尘；护—个人防护；管—维修管理，建立各种规章制度；教—宣传教育；查—及时检查评比，总结经验和定期测尘，健康检查。
27.得了矽肺后有哪些感觉？
得了矽肺后最常感觉到的是气短，早期只是在重体力劳动时出现，以后在一般劳动甚至休息时也出现气短，病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难，甚至不能平卧，胸痛、胸闷也是最早感受到的，一般在阴雨天、劳动后或剧烈咳嗽时更为明显，常是能忍受的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。早期矽肺有轻度干咳，晚期或有并发症时（尤其是肺部感染），则有咯痰、咳嗽加剧，痰中带血。患者有心悸、消化功能减退，少数患者可有失眠、易疲劳、烦躁、注意力不集中等。
28.为什么粉尘作业工人要定期体格检查？
定期健康检查的目的是及时发现尘肺患者并观察病情变化，同时根据尘肺发病情况对粉尘危害作出卫生学评价，以利采取有效的防尘措施。发现有职业禁忌症者，亦可及时调离粉尘作业。健康检查的间隔时间大致如下：作业环境粉尘浓度大，含游离二氧化硅高，尘肺发病严重的单位，其经常接触粉尘的工人应每1～2年检查一次；凡粉尘浓度低、尘肺发病工龄长、发病较轻的单位，其经常接触粉尘的工人可每2～3年检查一次；凡粉尘浓度已达到国家规定的卫生标准，并能长期保持的单位，其体检间隙可放宽到3～5年，但对可疑尘肺者或工龄较长的工人，仍应每1～2年检查一次。
29.脱离了矽尘作业还会患矽肺吗？
从事矽尘作业时，已吸入肺内的矽尘，还会在脱离接触粉尘后，继续在肺组织内发生毒作用，若干年后胸片复查仍可发现有矽肺者。这种以往接触过矽尘，但未在工作期间发病，调离粉尘作业时摄片也未发现有矽肺，而调离后从事非粉尘作业后若干年，胸片复查发现了矽肺者，称之“迟发性矽肺”。所以矽尘作业工人调离粉尘作业后仍有可能发生矽肺，故定期体检不能忽视。
30.为什么要定期测定作业场所空气中的粉尘浓度？
空气中粉尘浓度的高低对尘肺病的发生、发生的时间以及严重程度等都有直接的关系。为了评价作业场所空气中粉尘的危害性，评价防尘措施及其效果，加强粉尘作业场所的卫生监督和防尘技术措施的管理，保护职工的安全和健康，促进生产的发展，必须定期对粉尘作业场所空气中粉尘浓度进行监测。
三、物理因素与人体健康
31.什么叫高温作业？高温作业分哪几类？
在工业生产中，由于高温车间内存在着多种热源，或由于夏季露天作业受太阳热辐射的影响，常可产生高温或高温高湿或高温伴强热辐射等特殊气象条件。在这种环境下进行生产劳动，通称为高温作业。我国制定的高温作业分级标准规定；工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2度的作业，列为高温作业。
高温作业按气象条件可分为三大类：（1）高温强热辐射作业：其特点是气温高，热辐射强度大，相对湿度低，形成干热环境，这类作业场所都有强烈的辐射热源，室内外气温差可达10℃以上，以对流热和辐射热作用于人体。（2）高温高湿作业：这类作业环境的气象特点是气温、气湿高，而热辐射较弱。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。（3）夏季露天作业：建筑、搬运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还接受被加热的地面和周围物体放出的辐射热。
32.人为什么会中暑？
在高温环境下作业，机体从高温环境接受对流与辐射热量，加上劳动和高温环境增加的代谢产热量，远远超过机体的散热量。若这个恶性过程不断发展，人体通过一系列的体温调节还是不能维持机体的热平衡时，就造成机体过度蓄热。同时，由于大量出汗导致脱水、失盐，从而发生中暑。
33.如何处理中暑病人？
发现中暑病人后，首先应使患者脱离高温作业环境，到通风良好的荫凉地方休息，解开衣服，给予含盐的清凉饮料。必要时，可进行刮痧疗法或针刺合谷、曲池、委中、百会、人中等穴，如有头昏、恶心、呕吐或腹泻，可服中药霉香正气丸；如呼吸、循环衰竭时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂。
34.怎样预防中暑？
（1）合理布置热源，把热源放在车间外面或远离工人操作的地点，采用热压为主的自然通风，应布置在天窗下面；采用穿堂风通风的厂房，应布置在主导风向的下风侧。（2）隔热，是减少热辐射的一种简便有效方法。（3）加强通风换气，加速空气对流，降低环境温度，以利于机体热量的散发。（4）加强个人防护，合理组织生产，如穿白色、透气性好、导热系数小的帆布工作服；同时调整工作时间，尽可能避开中午酷热，延长午休时间。加强个人保健，供给足够的含盐清凉饮料。
35.清凉饮料中为什么要加些盐？
高温环境下劳动，人体为了散热，常常大量出汗。出汗使人体丧失了大量水份和盐份，主要是钠盐和部分钾盐，一般汗液中含氯化钠0.1～0.35%。普通高温作业工人劳动8小时出汁4～8升，损失盐份约15～20克。所以，对高温作业工人既要及时补充水份，也要及时补充盐份，才能维持机体正常功能，这也就是在清凉饮料中加盐的原因。通常可按含食盐量0.1～0.2%来配制清凉饮料，供工人饮用。
36.噪声对人体健康有什么影响？
噪声对人体的不良作用是多方面的。50分钟以上开始影响睡氓，70分钟以上妨碍交谈，使人心烦意乱。长时间接触噪声可引起头昏、头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中等神经衰弱症状，脑电图异常（慢波增多），心率加快，血压不稳（多数增高），心电图有心率不齐和缺血型改变，同时可见食欲下降、甲状腺功能亢进、性功能改变、月经不调等。噪声对人体最为明显的影响是损害听觉器官，长时间在90分贝以上噪声作用下，听觉器官的敏感性下降，进而听力减弱，严重者发生职业性耳聋。
37.怎样预防噪声对人体的危害？
（1）进行工艺改革，以无声或少声工具代替噪声工具。如液压机代替锻压机、焊接代替铆接、无梭织布代替有梭织布等。（2）在不影响操作前提下，用隔声、减震、消声、吸音等措施减弱噪声强度。同时合理规划厂区和厂房建筑，使噪声源远离其他作业区，或造隔声墙，建筑物内墙选用吸声材料等。（3）个人防护，工人戴耳塞或耳罩，往往可取得较好的防声效果。
38.什么是射线装置，其特点是什么？
所渭射线装置是指产生X射线或能产生电离辐射的X射线机、加速器和中子发生器等。这种装置的特点就是当装置运行时就有射线产生，当装置停止运行以后就不存在电离辐射。
39.什么是放射性和放射性同位素？
放射性：某些核素具有自发地放出粒子或γ射线或在发生轨道电子俘获之后放出X射线或发生自发裂变，这种性质称为放射性。放射性同位素：某种元素的具有放射性的同位素称为该元素的放射性同位素。
40.什么是本底射线和职业照射？
本底照射：指宇宙射线及来自地壳和空气中存在的天然放射性核素对人体的照射。职业性照射：放射工作人员因从事本职工作而接受的照射。
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